吸脏空气得肺癌？癌症IQ大调查

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吸脏空气得肺癌？癌症IQ大调查

超过半数的人不知道肥胖是致癌因子，也误以为痣多会得皮肤癌。

那你呢？你的癌症观念正确吗？

文．张晓卉 图．郑佳玲

现今人人闻癌色变，但台湾民众对防癌、治癌观念是否因此有更多认识？

《康健杂志》“2009年全民癌症IQ检测”对全省1000多位民众进行电话调查，结果发现：全民癌症IQ总分不及格，只有52.2分。年纪愈轻、学历愈高答对的比例愈高；有5大迷思，答错比例超过一半（不及格）；对癌症预防相关的问题，比癌症治疗的观念，回答错误的比例高。

1.（×）住在空气污染严重的地方，得肺癌风险，比每天抽一包菸还要高

世界卫生组织（WHO）指出，“使用菸草是造成癌症单一且最重要的风险因素。”美国癌症研究院分析，大约有30％的癌症与菸草或吸菸相关，环境风险因子则仅占癌症风险因子2％。空气污染造成肺癌的机率远低于抽菸。

但每100人中高达69人（68.7％）回答“对”或“不知道”，是这次调查的最大迷思。

“哇！”前卫生署长、中研院院士陈建仁对这结果啧啧称奇：“竟有这么多人不知道点起一根菸，就等于你家旁边有根大烟囱吗？”并且瘾君子带来的二手菸也会提高他人罹患癌症的风险。

2.（×）抽血可以验出癌症

将近六成（58.8％）的人认为血液检查可以诊断癌症，观念错误。

要用一管血液确认是否罹癌，“很困难，”国泰医院血液肿瘤科主任宋咏娟说，每种癌症所分泌的物质不见得可从血液检查出来，且数据异常也不一定就是癌症。

例如B型肝炎恢复期或肝癌病人的血液胎儿球蛋白都可能升高，又或者有人虽已得到肝癌但胎儿蛋白是正常的。目前常见的肿瘤指标如Ca199、CEA、Ca125等，多是做为癌症病人追踪病情的辅助性资讯。

台大医院健康管理中心主任吴明贤表示，血液肿瘤标记状况很容易有伪阳性（没病验出有病）、或伪阴性（有病检验却显示正常）的问题，一般人若是在健康检查时发现某些血液肿瘤标记异常，应配合医师问诊判断，必要时接受影像检查方能判定是否有问题。

3.（○）肥胖的人比较容易得癌症

肥胖确实是引发癌症的危险因子。但每100人中有59人答错（43.4％）或不知道（15.2％）。

癌症希望协会理事长、基隆长庚癌症中心主任王正旭表示，许多民众知道肥胖会引起三高，高血糖、高血压、高血脂问题，增加得到糖尿病、心脏病风险，却不晓得肥胖与癌症息息相关，显示预防癌症观念仍需加强。

宋咏娟医师解释，身体若有过多的脂肪会影响荷尔蒙分泌，使女性罹患子宫颈癌、卵巢癌、乳癌风险增加，提高男性得到大肠直肠癌、摄护腺癌机率。

肥胖也会提高癌症死亡率。美国一项长期追踪90多万名成人健康的研究发现，身体质量指数（BMI）与癌症死亡率有显著的正相关。不论男性或女性，肥胖男性的BMI愈高，胃癌、摄护腺癌的死亡率愈高；女性的BMI愈高，会使乳癌、子宫体癌、子宫颈癌与卵巢癌的死亡率愈高。

4.（×）很久没有性生活，不需要做子宫颈抹片检查

仅15％的人答案错误，是所有问题当中正确比例最高的。“显示政府与民间单位推广子宫颈癌防治观念成功，”宋咏娟与王正旭两位医师不约而同点头肯定。

子宫颈癌主因是性行为感染人类乳突病毒（HPV）。研究指出，有性行为的妇女在一生中有七到八成机率曾感染过HPV，但多数感染HPV后会自动消失，剩下约10％的女性属于持续感染状况。这些妇女将来得到子宫颈癌的机率，是没有HPV感染妇女的100倍。

从感染病毒到演变成子宫颈癌，需要3～15年的时间，可藉由定期子宫颈抹片与妇科内诊检查，早发现早治疗，避免演变成侵犯性癌。

因此，只要曾有性行为，就有罹患子宫颈癌风险，应该定期接受抹片检查。

5.（×）摄护腺癌是65岁以上男人才会得的癌症

有三成（30.5％）的人如此认为。但根据2005年癌症登记报告，2704名摄护腺癌新病人当中，有381位（14％）年龄小于65岁。台湾摄护腺癌防治协会就是由一群壮年病友为核心，深感自己过去常识不足，而推广摄护腺癌筛检的团体。

目前对于几岁开始做摄护腺癌特异抗原（PSA）筛检最适当，全球医界与公共卫生学界仍有争议。国民健康局癌症防治组组长孔宪兰解释，因为摄护腺癌病人平均年龄是72岁，且摄护腺癌病程进展较慢，不像肝癌或肺癌很快威胁生命，最重要是病人在治疗后常并发尿失禁或性功能的问题。因此国际间尚无共识。

台湾泌尿科医师建议，一般男性年过50岁应开始做肛门指诊与抽血检验PSA，若有摄护腺癌家族病史的人更应提早于40岁以后进行例行性摄护腺癌筛检。

6.（×）身上有很多痣的人比较容易得皮肤癌

有56％的人认为身上多痣会增加皮肤癌风险。事实上，皮肤癌最主要危险因子是紫外线。因此预防皮肤癌的最好方法是避免阳光照射。

长庚医院皮肤科主治医师陈建勋表示，后天长出来的痣，极少数会变成恶性黑色素瘤，但要注意万一身上的痣发生颜色、大小、形状变化，原本扁平的班点突然凸起、出现红肿痛痒等发炎症状，或者有新长出来的痣，尤其是长在脚底、指缝间的可能是黑色素瘤的警讯，最好找皮肤科医师检查。

7.（×）癌症病人的止痛药会愈用愈重，很容易上瘾，所以疼痛要忍耐，不得已再用

这次调查发现，每100个人就有56人如此认为，观念错误。

世界卫生组织（WHO）早在1990宣示，“免于疼痛是每个病人的权利，进行疼痛治疗是对这种权利的尊重”，并且以每百万人口每日界定剂量（S-DDD）的吗啡使用量做为各国癌症疼痛控制指标。而根据卫生署管制药品管理局的比较发现，美国在2000～2002年的吗啡使用量是台湾的18倍，显示台湾癌症病友使用吗啡药物控制疼痛仍有很大成长空间。

王正旭表示，台湾可能因为鸦片战争带来的民族情结，以及媒体对吗啡上瘾的夸大误导，造成癌症病人并没有积极要求医生止痛，吗啡使用量仍偏低。“控制疼痛是基本人权，不需忍耐，”他大声呼吁。

并且病人会因止痛药上瘾的比例极少。宋咏娟医师举例，加拿大曾对1000多位使用吗啡类止痛药的病人调查发现，只有一个病人药物上瘾。“病人多是因为病情变化造成疼痛加剧，无法停用止痛药或者剂量愈用愈重，并不是上瘾。”

有的病人会对宋咏娟说：“止痛药愈晚用，可以活得愈久。”或者家属形容：“用吗啡好像给病人安乐死。”

“错了，病人的疼痛获得控制，生活有品质，才能‘安乐活’，”宋咏娟强调，并且现在止痛药物有针剂、口服、贴片等多种选择，癌症病人若有疼痛，一定要告知医护人员处理。

8.（×）癌细胞一旦扩散或转移，代表没救了？

超过三分之一（37.9％）的人如此认为。但其实，“现在很难讲，”宋咏娟说，在过去，如果病人的癌细胞从原发部位转移到肝脏、肺脏、脑部等其他器官，医生常会告诉病人或家属，要有心理准备大约只剩数个月生命。但近十年化学治疗药物、放射线治疗机器进展快速，加上这几年的标靶新药，即使晚期癌症也有机会得到控制，存活期多延长几个月、甚至好几年，活着就是希望。

不过，从另一面看，看到有六成多的人知道癌症转移或扩散仍有治疗机会，王正旭觉得很满意，“这显示有些癌症观念推广教育成功，即使是晚期癌症仍有方法可控制病情，医疗人员不会轻易投降。”

9.（×）“癌症病人不能吃肉，否则肿瘤会愈长愈快”，你同不同意这句话？

良好的营养是抗癌的关键因素。当我们询问上述问题，有65.7％的人不同意，26.6％的人表示“同意”，7.7％回答“不知道”。

王正旭常发现病人因为癌症突然改吃素，因为热量不足、缺乏蛋白质和锌等微量元素，几周后体力明显变差，甚至无法完成治疗时程。

宋咏娟强调，癌症病人必须有体力承受手术、化学治疗或放射线治疗，体力来自均衡摄取各种营养素，病人如果因为癌症而忌吃肉，有可能在治疗过程造成血球下降，又因为缺乏蛋白质使血球回升慢而无法顺利按时治疗。

只要不是高脂肪、煎炸烹调方式，瘦肉或鱼肉是优质蛋白质来源，想藉由不吃肉，遏止癌症生长是不切实际的。

癌症希望协会建议，癌友应把握“均衡饮食、增加热量、增加蛋白质”三大原则，治疗期间需要多补充高营养、高维生素等易吸收的食物。吃素的人必须选择各种类的食物，榖类可搭配豆类食物一起摄取，才能发挥蛋白质的互补作用，提高利用率。提醒素食的癌友应多补充：

·维生素B12－可补充酵母制成的健素糖

·钙－黑芝麻糊、深绿色蔬菜 、豆制品、多运动

·铁－苋菜、菠菜、青江菜，配合维生素C食物一起吃效果更好

·维生素D－多晒太阳。

·锌－五谷杂粮、南瓜子、小麦胚芽和燕麦片。

想要避免癌症找上门，以及若不幸罹癌，能尽快治疗，好好控制，拥有正确的防癌知识、治癌观念是首要任务。从这次调查结果来看，全民还需要加油。