广州5岁童误吞弯针就医被检查艾滋等217个项目

iiistony · 发表于 2010-6-19 18:40:58

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广州5岁童误吞弯针就医被检查艾滋等217个项目

2010年06月18日 07:29东方早报

所谓的217项检查其实只有73项，我们是落实卫生部的相关规定，让病人明明白白交钱，所以把大项化为很多小项目。

——事发医院副院长

据新华社电广州一名5岁女童龙颖误吞一枚弯针，在医院诊治过程中，检查项目多达217项，其中包括艾滋、梅毒、类风湿等。两天后，女孩通过大便自行将弯针排出，但医疗费却高达3366元。

龙颖的父亲龙青松很困惑，直言“看不懂”这些密密麻麻打印着检查项目的医疗清单，并对医院的“套餐式”检查表示质疑。

误吞一枚针查了217项

“孩子5月9日凌晨入院，10日10时左右出院，前后30多个小时，竟然检查217个项目，收了3366元钱。”龙青松告诉记者，女儿龙颖在医院做了一个全身麻醉的胃镜检查。在胃镜检查前，龙青松在一张医疗单上签了字。

两个小时的胃镜检查结果显示，龙颖误吞的弯针已滑到肠道。手术风险增大，医院建议留院观察。幸运的是，10日上午，龙颖自行将弯针排出。一个胃镜检查为何需要做217项检查，其中还包括艾滋、梅毒、类风湿等检查？

广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂说，给小孩做的胃镜检查不同于成人，风险高，难度大。龙颖所吞的弯针长3厘米，随时有划破体内脏器的可能。“我们做了相应的急诊手术前的所有准备工作，一旦这个针穿破脏器的话，急诊会给她进行手术，以确保这个小孩的安全。”龚四堂说。

记者在《临床输血技术规范》卫医发〔2000〕184号文件上看到，在“输血前四项”检查明细中，有梅毒、艾滋等项目。

龚四堂说，不能因为年龄小，就不检查，这些疾病在小孩身上也可能存在，“我们这样检查是保护了患者的利益，同时也保护了医院，保护了血源，这是一个三方得益的举措。”

龚四堂介绍，所谓的217项检查其实只有73项，“我们是落实卫生部的相关规定，让病人明明白白交钱，所以把大项化为很多小项目。”龚副院长举例说，一个肝功能检查，可能就会细化为20多个小项。

尽管如此，龙青松认为，医院错在检查前没有解释清楚。应该告诉患者：“为什么要检查这个项目，有没有必要检查这个项目，不检查会有什么副作用，检查了又有什么好处。”看着医疗清单上的检查项目，龙青松总有一种“被宰”的感觉。

专家呼吁单病种付费模式

在龚副院长看来，5岁女孩入院实际进行的73个大项的“套餐式”的检查，“是根据临床路径订出来的。”所谓临床路径，就是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为。目前国家正在进行试点。

龚副院长认为，依据临床路径实施的“套餐式”检查可以对病人做到“早发现、早诊断”。然而，不少市民心中有个问号：“这样的临床路径，让不该检查的也给检查了，这是不是在花冤枉钱？医院会不会借此牟利？”

已退休的中山市人民医院冯医生认为这是问题的关键，“为了做到‘早发现、早诊断’，医院便可以多检查，多检查便意味着多收费。”作为引介临床路径的早期学者之一的李庆功认为，“临床路径是为了防止医生随意检查而推出的，可以降低医疗成本。”然而，在实践过程中，却出现了与设计者预想目标相左的情况。

既要为病人治好病，又要防止医院乱检查多收费，广东省卫生厅副厅长廖新波认为，需“临床路径”和“单病种付费”模式双管齐下。所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，制定出每种疾病的定额偿付标准，“如果确定了这个病种的价格，医院检查再多也得自己埋单，就不会把这笔检查费转移到病人头上。 ”